הבנת טיפול רפואי צבאי ו TRICARE

רפואה צבאית: בהתאם למעמדם, חברי פעיל, חברי בדימוס, חברי המשמר / מילואים, בני משפחה, ותיקי מסוימים מקבלים חינם או ממשלתית מסובסד טיפולי שיניים. על פי רוב, טיפול זה נופל תחת תוכנית הכוללת המכונה TRICARE.

החל בשנת 1988, הצבא הציע למשפחות שירות מגוון דרכים שבהן הם עשויים להשתמש הטבות הצבאית שלהם בריאות. חמש שנים של מבצע מוצלח ורמות גבוהות של שביעות רצון מטופלים משוכנעים שמשרד ההגנה צריך להאריך ולשפר את התפיסה של יוזמת הרפורמה הרפואית הצבאית (הקרויה "יוזמת הרפורמה הרפורמית"), כתכנית אחידה ארצית. התוכנית החדשה, הידועה בשם TRICARE, נמצאת כעת במלואה.

בשנת הכספים 1996, תקציב TRICARE / CHAMPUS היה יותר מ -3.5 מיליארד דולר, ויותר מ -20 מיליון תביעות התקבלו. כיום, כמעט 5.5 מיליון אנשים זכאים הטבות TRICARE.

סוגי TRICARE

כאשר TRICARE היה הראשון הנהיג, היו רק שלושה סוגים. במהלך השנים האחרונות, יותר TRICARE תוכנית בריאות אפשרויות הוקמו. בקר באתר TRICARE לקבלת פרטים מלאים על כל תוכניות TRICARE:

• טריקרה ראש
• טריקרה ראש מרחוק
• TRICARE ראש הממשלה בחו"ל
• טרייקרה ראש מרחוק בחו"ל
• תקן TRICARE ו תוספת
• TRICARE תקן בחו"ל
• TRICARE לכל החיים
• השמירה TRICARE בחר
• פרישה של TRICARE בדימוס
• טריקרה למבוגרים צעירים
• ארה"ב תוכנית בריאות המשפחה

טריקרה ראש

אפשרות זו דומה לקופת חולים במושג. זה דורש אחד במיוחד להירשם לתוכנית (חברי פעיל נרשמים באופן אוטומטי). אנשים הרשומים TRICARE ראש מוקצים לספק טיפול ראשוני (PCP), שהוא בדרך כלל מתקן רפואי צבאי מקומי (בית החולים הבסיס).

כדי לקבל טיפול מומחה, enrollees חייב להיות מופנה על ידי PCP שלהם. במסגרת תוכנית זו, אין דמי הרשמה או עלות שיתוף עבור חברי פעיל פעיל ובני משפחה בשירות פעיל.

עבור גמלאים (מתחת לגיל 65) ובני משפחה של גמלאים (מתחת לגיל 65), יש דמי הרשמה עבור TRICARE ראש שגדל מדי שנה. אפשר לקבל את הטפסים להירשם ב TRICARE ראש באינטרנט.

אפשרות חדשה תחת TRICARE ראש היא נקודת ההצטרפות לשירות (POS). בדרך כלל תחת TRICARE ראש, אתה חייב להיות מופנה על ידי PCP כדי לקבל כל החזר עבור טיפול רפואי המתקבל מכל אדם אחר מאשר PCP. אבל, אם אתה בוחר את האפשרות קופה בזמן ההרשמה, אתה יכול להשתמש TRICARE ראש ועדיין להשתמש TRICARE רגיל או TRICARE אפשרויות נוספות המתוארות להלן.

תקן TRICARE ו תוספת

תוכנית זו נותנת גמישות רבה יותר מאשר TRICARE ראש, אבל יכול לגרום לעלויות נוספות. אתה לא צריך להירשם מראש כדי להשתמש TRICARE תוספת. תחת תוכנית זו, אתה רואה כל מורשה TRICARE ספק, להציג את תעודת הזהות שלך ולקבל טיפול רפואי.

• TRICARE ספקי מורשה יש חוזה עם הצבא להגביל את העלויות לסכומים המיועדים. תחת TRICARE תוספת, בני משפחה בשירות פעיל לשלם שנתי deducible (השנה מתחילה כל אוקטובר):
• ראה קישור לעדכוני עלויות - TRICARE COSTS

עבור גמלאים ובני משפחה גמלאים (מתחת לגיל 65), התוכנית עולה קצת יותר, אם כי ההשתתפות העצמית זהה. בקר בדף האינטרנט של TRICARE Standard ו- Extra עלויות עבור כל פרטי העלות.

תחת TRICARE Extra, ספק רפואי ממלא את הטפסים תביעה TRICARE בשבילך, והם מקבלים תשלום ישיר מ TRICARE עבור חלקם. אתה פשוט לשלם להם את החלק של העלויות.

TRICARE לחיים

עד לאחרונה, כאשר פנסיונר או בן משפחה גמלאי הגיעו לגיל 65, הם כבר לא זכאים TRICARE. במקום זאת, הם היו צפויים לקבל טיפול רפואי לפי הוראות Medicare. זה השתנה בשנת 2001 עם כניסתה של TRICARE לחיים (TFL). שוב, אין צורך להירשם מראש (למעט אחד חייב להיות רשום חלק Medicare ב). בנוסף, החיובים רק עבור תוכנית זו הם פרמיה חודשית Medicare חלק ב 'פרמיות. במסגרת תוכנית זו, אתה רואה ספק מורשה מטעם Medicare ומציג את תעודת הזהות שלך.

TRICARE ואז הופך המשלם השני ו מרים את כל עלויות Medicare אינה מכסה.

למרות Medicare אינו מכסה שירותים הניתנים מחוץ ליבשת ארצות הברית, גמלאים המתגוררים במדינות זרות עדיין יכול לנצל את TFL כי TRICARE הופך את המקור העיקרי של הטבות בריאות עבור אותם.

כמו אלה החיים בארצות הברית, כדי להיות זכאים בחו"ל גמלאים חייב להיות רשום בחלק Medicare B. TRICARE לחיים תספק את אותה רמת כיסוי הניתן גמלאים מתחת לגיל 65 והם יהיו אחראים לאותם מניות TRICARE עלות השתתפות עצמית כמו תחת 65 גמלאים. מאז מספר רב של גמלאים המתגוררים בחו"ל לא להירשם בחלק ב 'כי Medicare לא לכסות טיפול רפואי שהתקבל במדינות זרות, כמה ארגונים הקשורים הצבא דוחפים ויתור על חלק ב' עונש אשר כרוך בעונש 10 אחוז עבור בכל שנה היה הפרט זכאי לחלק ב 'אך לא נרשם.

עם זאת, כרגע אין שום דבר בעבודות המציין ויתור כזה מגיע.

בית מרקחת הטבות עם TRICARE

ישנן מספר דרכים למלא תרופות מרשם דרך TRICARE:

בתי מרקחת צבאיים

ייתכן שיהיה מרשמים מלאים (עד 90 יום אספקת עבור רוב התרופות) במתקן טיפול צבאי (MTF) בית מרקחת ללא תשלום. לידיעתך, לא כל התרופות זמינות בבתי מרקחת MTF. כל מתקן נדרש להפוך את התרופות המפורטות הבסיסית הליבה רשמית (BCF). ה- MTF, באמצעות ועדת בית המרקחת והטיפול המקומית שלהם, רשאים להוסיף תרופות נוספות לרשויות המקומיות שלהם על בסיס היקף הטיפול ב MTF.

הזמנה ל - TRICARE Mail Pharmacy (TMOP)

אתה יכול להזמין תרופות באינטרנט או באמצעות הדואר. אתה יכול לקבל עד 90 יום אספקה ​​(עבור רוב התרופות). עלויות נוסח גנריות הם $ 0, בעוד שם המותג הוא 20 $. עלות Non-Formularary הוא $ 49 אלא אם כן יש לך צורך רפואי.

רשת בתי מרקחת

ייתכן שתקבל עד 30 יום של תרופות מרשם מבית מרקחת בתוך רשת בתי מרקחת TRICARE. העלות עבור נוסחה כללית היא $ 10, ואת העלות של שם המותג הוא $ 24. Non-Formularary הוא $ 50, אלא אם כן יש צורך רפואי.

בתי מרקחת שאינם רשת

העלויות עבור בתי מרקחת שאינם מבוססים על רשת מבוססות על המיקום שלך, על מי אתה ובמקרים מסוימים, באיזו תוכנית אתה משתמש. ייתכן שיהיה עליך לשלם מראש להגיש תביעה להחזר.

העלויות יהיו בדרך כלל גבוהות יותר, עם זאת, עבור מוטבים שאינם פעילים. חברי שירות פעיל יקבלו החזר מלא. לקבלת פרטים מלאים ועלויות עבור הנהנים, בקר TRICARE עלויות מרשם דף אינטרנט.

פעיל Duty / שמורת טיפול שיניים

• טיפול שיניים עבור שירות פעיל, כמובן, הוא ללא תשלום באמצעות מרפאת שיניים צבאי. TRICARE עושה, עם זאת, מציעים תוכניות שיניים אופציונלי עבור בני משפחה של שירות פעיל ואנשי המשמר / מילואים ובני משפחותיהם. תוכניות אלה דורשות פרמיה חודשית. התוכניות משלמות את העלות הכוללת של כמה טיפולי שיניים, בתוספת עלות למניה עבור טיפולי שיניים אחרים.
• ראה את שיעורי הנוכחי עבור שיניים
• שלוש תוכניות שיניים שונות

VA טיפול רפואי

אני רץ לתוך אנשים כל הזמן שחושבים שכל פנסיונר צבאי או כל ותיק יכול לקבל טיפול רפואי חינם ממנהל ותיקי. לא נכון. כדי לקבל טיפול רפואי מ VA, אתה חייב להיות ותיק (מעל 180 ימים של שירות צבאי), יש פריקה מכובד יש גם מחלה הקשורה לשירות, פגיעה או נכות, או שאתה חייב ליפול לתוך טווח מסוים של עוני.

מידע נוסף אודות VA Medical Care זמין באתר האינטרנט של VA.